Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей – это самые распространённые заболевания среди всех возрастных категорий, от детей раннего возраста до пожилых людей.

Верхние дыхательные пути представлены следующими анатомическими образованиями: полостью носа, воздухоносными пазухами (синусами), ротовой полостью, глоткой и гортанью. Они выполняют функцию очищения воздуха от болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибковых спор) и химических веществ, неся при этом высокую иммунологическую нагрузку. Атака инфекционных агентов сдерживается компонентами местного и общего клеточного и гуморального иммунитета: выработкой противовирусных и бактерицидных веществ в слизистой оболочке верхних дыхательных путей (лизоцим, интерферон, иммуноглобулин А), активным поглощением клеток бактерий и вирионов вирусов иммунными клетками (нейтрофилы) в лимфоидной ткани небных и глоточных миндалин.

Развитие и проявления заболевания

Заболевания верхних дыхательных путей вызывают вирусы гриппа, парагриппа, респираторно—синтициального вируса, вируса Эпштейн-Барра, метапневмовирус (ОРВИ, простуда, трахеобронхит, фарингит), группа стрептококковых инфекций (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogene), Haemophilus influenzae, редко микоплазма и хламидии (риносинусит, фарингит, трахеобронхит).

Инфекция вначале попадает на слизистую оболочку полости носа и может распространяться на нижележащие органы (носоглотка, трахея, бронхи), вызывая их поражение. Воздушно-капельный путь заражения подразумевает попадание микробов от зараженного человека в воздух во время кашля или чихания и оседание на слизистой оболочке верхних дыхательных путей здорового человека.

Зафиксированные в слизистой оболочке микроорганизмы с чужеродной белковой структурой вызывают активацию неспецифических механизмов защиты, которые направлены на удаление микроорганизмов и препятствуют их проникновению в глубжележащие ткани. В случае повышенной инфекционной нагрузки на верхние дыхательные пути происходит истощение иммунных механизмов защиты и развивается болезнь.

Возникают местные реакции воспаления: отек, покраснение, повышение секреторной функции слизистой оболочки, чихание, кашель. Это вызывает заложенность носа или затруднение дыхания, боль в горле, отделение мокроты. Вирусные инфекции протекают, как правило, с более высокой температурой (до 38-39 град С), ознобом, общей слабостью, болями и ломотой в мышцах, характерной сыпью.

Частые острые инфекции приводят к развитию хронических заболеваний.

Осложнения инфекций верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей могут вызывать развитие ринита (насморк), синусита (воспаление околоносовых пазух), фарингита (воспаление глотки), тонзиллита (ангины), ларингита (воспаление гортани), эпиглоттит (воспаление надгортанника). Кроме этого, при отсутствии адекватного лечения, а также присоединения бактериальной инфекции могут развиваться такие осложнения, как средние отиты, мастоидиты, менингиты, абсцессы мозга или мягких тканей, энцефалиты, тромбоз мозговых синусов, бронхиты и пневмонии, а также такое грозное осложнение, как сепсис (заражение крови).

Лечение

Назначение системных антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей целесообразно при отсутствии положительной динамики в течение трех дней от начала заболевания, наличия осложнений инфекций верхних дыхательных путей, при высокой вероятности стрептококковой инфекции (тонзиллофарингит), также при остром синусите с тяжелым или среднетяжелым течением.

В других случаях применяется симптоматическая терапия (сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания, противовоспалительные и жаропонижающие средства при высокой температуре, и др.), а также местные антимикробные и противовоспалительные препараты.

stomed.ru