В большинстве случаев пациенты с обструктивными и рестриктивными болезнями легких сами обращаются к врачу при появлении таких симптомов, как одышка и затрудненное дыхание. Как правило, для диагностики используется тест легочной функции, с помощью которого объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Этот тест позволяет выявить наличие обструктивных или рестриктивных болезней легких, а также степень их тяжести.
Беседа с врачом (в частности, доктору нужно знать, курит ли пациент), медицинский осмотр и лабораторные анализы могут помочь определить причину развития болезни легких. Почти всегда для диагностики также используются методы медицинской визуализации, такие как рентгенологическое исследование или компьютерная томография груди. Некоторым пациентам может потребоваться также бронхоскопия, в ходе которой можно не только рассмотреть дыхательные пути изнутри, но и взять для анализа образцы ткани.
Симптомы.
Рестриктивные и обструктивные болезни легких обычно имеют схожие симптомы, наиболее распространенный из них - одышка. На ранних стадиях развития заболеваний одышка появляется только при сильном физическом напряжении. Однако если болезнь прогрессирует, одышка может появляться при минимальной физической активности, и даже когда человек находится в состоянии покоя.
Кашель - тоже часто встречающийся симптом болезней легких. Обычно кашель сухой или продуктивный, с отхаркиванием белой мокроты. Пациенты с хроническим бронхитом, разновидностью обструктивных болезней легких, могут откашливать большое количество мокроты желтоватого или зеленоватого цвета.
У пациентов с различными легочными заболеваниями часто наблюдаются симптомы депрессии и тревожности. Обычно это связано с тем, что из-за состояния здоровья пациентам приходится вносить существенные ограничения в свою жизнь.
Лечение обструктивных болезней легких
Основная задача лечения заболеваний этого типа - раскрыть дыхательные пути. Сужение дыхательных путей может происходить из-за непроизвольного сокращения мышц, окружающих дыхательные пути. В таких случаях рекомендуется прием бронхорасширителей, таких как:
- альбутерол (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb);
- Ипратропиум (Atrovent);
- Формотерол;
- Сальметерол (Serevent);
- Тиотропия (Spiriva);
- Комбинированные препараты, как Combivent, DuoNeb и Advair, в состав которых входят бронхорасширители;
- Теофиллин - редко используемый бронхорасширитель, которые принимают перорально.
Воспаление также может вызвать сужение дыхательные путей при обструктивных болезнях легких. Стенки дыхательных путей при этом могут отекать и покрываться слизью, которая мешает свободному движению воздуха. Для снятия воспаления при обструктивных болезнях легких могут использоваться следующие препараты:
Ингаляционные кортикостероиды;
Оральные кортикостероиды (преднизолон и другие);
Монтелукаст.
Регулярное выполнение специальных физических упражнений может помочь облегчить некоторые симптомы обструктивных болезней легких. Некоторым пациентам необходима кислородная терапия.
В тяжелых случаях, когда обструктивные болезни легких являются угрожающими для жизни пациента, в качестве возможного средства лечения может рассматриваться трансплантация легких.
Лечение рестриктивных болезней легких
Для лечения большинства причин рестриктивных болезней легких есть очень немного лекарств. Так, в случаях, когда эти заболевания вызваны воспалительным процессом, применяются лекарства, подавляющие иммунную систему, в том числе:
- Кортикостероиды;
- Азатиоприн;
- Циклофосфамид;
- Метотрексат.
В качестве дополнения к медикаментозному лечению может быть назначена кислородная терапия. Некоторым пациентам также требуется искусственное дыхание. пациентам с гиповентиляцией, связанной с ожирением, и некоторыми нервно-мышечными заболеваниями может помочь неинвазивная вентиляция легких. Если рестриктивные болезни легких выявляются у пациентов с ожирением, им, как правило, рекомендуется снижение веса. Регулярные физические нагрузки могут значительно улучить качество жизни пациентов с рестриктивными болезнями легких. В особенно тяжелых случаях пересадка легких может оказаться единственным эффективным способом лечения.
