Изжога — чувство жжения за грудиной и дискомфорт по ходу пищевода в нижнем его отделе, является одной из самых популярных жалоб, с которыми сталкивается на приеме врач терапевт и гастроэнтеролог. Известно, что изжогой страдают около 50% населения в развитых странах. Такой симптом возникает при забрасывании кислого желудочного содержимого в пищевод и его раздражающем воздействии на слизистую оболочку. Повреждающую роль играет не только соляная кислота, но и пепсин, желчные кислоты, ферменты поджелудочной железы.

Изжога в основном наблюдается при повышении кислотности желудочного сока, но бывает даже при отсутствии соляной кислоты — в таком случае пищевод раздражается желчью, забрасываемой непосредственно из желчного пузыря в просвет 12-перстной кишки, далее в желудок и пищевод.

Изжогу следует рассматривать как симптом различных заболеваний желудка и кишечника, чаще всего рефлюкс-эзофагита, дуоденита, язвенной болезни, гастрита, иногда холецистита, диафрагмальной грыжи. Также этот признак может проявляться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, что характерно для стенокардии, а в некоторых случаях — при повышении артериального давления.

Бывают случаи, когда изжога беспокоит здоровых людей, тогда это, скорее всего, результат неправильного питания, непереносимости некоторых пищевых веществ, злоупотребления острыми блюдами, жирной пищей и алкоголем. Иногда такое чувство возникает после приема кислых фруктов, кефира и молочных продуктов, черного хлеба. Загрудинное жжение возникает при подъеме тяжестей и во время беременности, когда возросшее внутрибрюшное давление способствует забросу желудочного содержимого в пищевод.

В качестве диагностического метода для выявления основного заболевания проводится инструментальное обследование желудочно-кишечного тракта, обычно это эзофагогастроскопия — осмотр слизистого слоя пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Используется также рентгенконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ, и хотя его возможности несколько ограничены и не так информативны, тем не менее, специалист-рентгенолог может обнаружить сужение в пищеводе, наличие дефекта слизистой или присутствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Среди факторов, способствующих увеличению вероятности возникновения рефлюкса и изжоги, следует отметить: употребление шоколада, кофе, крепкого чая, жирной пищи, цитрусовых, очень горячих и горячительных напитков. Значительная роль отводится перееданию, тяжелым физическим нагрузкам, принятию горизонтального положения сразу же после приема пищи, наклонам вперед во время еды.

Пациентам, с регулярно возникающей изжогой, следует отказаться от вышеперечисленной пищи, организовать питание мелкими, дробными порциями, изменить пищевые пристрастия, уменьшить вес тела, полностью отказаться от алкоголя. В тяжелых случаях возможно даже хирургическое вмешательство фундопликация — антирефлюксная лапароскопическая операция.

medkrug.ru