СЕБОРЕЯ - заболевание, проявляющееся расстройством салообразования, что может быть связано с изменением как секреторной функции сальных желез, так и химического состава кожного сала. Ведущее значение в патогенезе себореи придается нарушению физиологического равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних, что имеет место в возрасте от 14 до 25 лет.

Клиника себореи.

Соответственно клинической картине и течению выделяют:

• себорею жирную
  • густую,
  • жидкую,
• сухую
• смешанную.

Наиболее выражены проявления себореи на участках кожного покрова, где сальные железы располагаются в большом количестве:

• лицо,
• волосистая часть головы,
• грудь,
• спина.

Густая форма жирной себореи характеризуется уплотнением, снижением эластичности кожи, буровато-сероватой ее окраской, значительным расширением устьев сальных желез. Нередко выводной проток железы закупоривается отторгающимися эпителиальными клетками, пропитанными кожным салом (черный комедон). Волосы густые, грубые, жесткие. Нередки тяжелые формы акне, фурункулы, абсцессы, подрывающие фолликулиты.

При жидкой форме жирной себореи кожа напоминает апельсиновую корку (поры расширены, зияют), лоснится, из расширенных протоков сальных желез в избытке выделяется кожное сало. Волосы на голове блестят, имеют вид смазанных маслом, склеиваются в пряди. На волосах более или менее плотно сидят довольно обильные желтоватые чешуйки. Возможно развитие облысения. В результате изменения химического состава кожное сало теряет присущие ему бактерицидные свойства, что может приводить к присоединению вторичной инфекции.

Сухая себорея может потенциироваться влиянием различных причин: неправильный уход за кожей лица, возрастные особенности, влияние атмосферных факторов и др. Салоотделение снижено, роговые чешуйки почти сплошь покрывают кожу головы и волосы. Нередко чешуйки самопроизвольно отделяются, падая на одежду (перхоть). Волосы обычно сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными концами. При этой форме себореи на коже разгибательных поверхностей конечностей и боковых поверхностей туловища может быть выражен фолликулярный кератоз; кроме того, на коже могут располагаться пятна розового или красноватого цвета, покрытые мелкими чешуйками - себореиды. Отмечается чувство стягивания кожи, небольшой зуд, усиливающийся после умывания (особенно холодной водой).

Нередко выделяют смешанную форму себореи, при которой кожа, например, в средней части лица жирная, а на щеках - сухая; в лобной и теменной областях салоотделение резко усилено, а на остальной поверхности головы оно умеренно выражено или снижено. Возможно наличие смешанных форм жирной себореи.

Дифференциальный диагноз в неясных случаях проводят с:

• себорейной экземой,
• псориазом.

Лечение:

• Диета:
  • ограничение углеводов,
  • животных жиров,
  • поваренной соли,
  • экстрактивных веществ.
• Устранение патогенетических факторов, способствующих длительному и упорному течению болезни
  • нарушения функций вегетативной нервной системы,
  • пищеварительного тракта,
  • печени,
  • очаги хронической инфекции.
• При жирной себорее - антиандрогенные препараты, способные ингибировать выделение кожного сала: противозачаточный препарат "Диане-35" назначают женщинам по 1 таблетке в день, начиная с 5-го дня менструации, в течение 21 дня. Затем после 7-дпевного перерыва лечение возобновляют и проводят курсами в течение 3-5 мес.
• Мужчинам можно назначать роаккутан в низких дозах (10 мг/сут.)
• витамины А, С, Е, группы В.
• микроэлементы (препараты серы, железа, фосфора и др.).

Местное лечение:

• при жирной себорее применяют спиртовые растворы, содержащие
  • резорцин (2-5%),
  • салициловую кислоту (2-3%),
  • борную кислоту,
  • серу ("молоко" Видаля).
• Один из традиционных методов лечения сухой себореи - использование серно(5-10%)-салициловой (1,5%) мази.
• Используют крем «Скинорен»,
• кремы, лосьоны, содержащие витамины А, Е и F,
• ретиноиды («Ретин А», «Айрол»)
• Для борьбы с перхотью можно пользоваться шампунями серии «Фридерм» («Деготь», «Цинк», «рН-баланс»), "Себорин", «Низорал», "Хэд энд шоулдез" и др.
• Можно применять 2,5% сульсеновую пасту или мыло.

При смешанной себорее нужно комбинировать наружные средства, применяемые для лечения жирной и сухой себореи.

dermatolog4you.ru