Женское бесплодие

В последнее время возросло количество пар, обращающихся за помощью по причине  бесплодия. От общего количества пациетов, наблюдающихся в нашем центре, данная группа составляет от 10% до 15%. Хотелось бы более подробно остановиться на проблеме  женского бесплодия.

Женское бесплодие или стерильность (от латинского sterilis - бесплодный) - это патологическое состояние организма с неспособностью к оплодотворению.



Женское бесплодие или снижение плодовитости (фертильности) не представляет собой самостоятельного заболевания, а является симптомом ряда общих заболеваний и заболеваний половых органов. Нередко причин женского бесплодия бывает несколько Бесплодие является одной из самых распространенных гинекологических проблем.



Различают абсолютное бесплодие, когда в организме женщины имеются необратимые изменения, препятствующие зачатию (отсутствие матки, маточных труб, яичников, некоторые другие аномалии в строении и развитии женских половых органов.). Относительное бесплодие - причины, вызывающие бесплодие могут быть устранены Бесплодие бывает первичное и вторичное.
Первичное бесплодие характерно для пациенток, у которых не было ни одной беременности при регулярной половой жизни без средств предохранения. Причины первичного бесплодия:

• недоразвитие половых органов женщины (инфантилизм),
• различные аномалии их развития и сопутствующие им различные гормональные нарушения,
• функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся различными нарушениями менструального цикла.

Вторичное бесплодие характерно для женщин, имевших беременность (или рожавших детей) в прошлом, но в данный момент не беременевших больше одного года также при условии регулярной половой жизни без контрацепции. Причины бесплодия у женщин:

• инфекции, передаваемые половым путём (ИППП): гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмозы, герпесвирусная и цитомегаловирусная инфекции,
• воспаления, вызывающие спаечные процессы в малом тазу: сальпингоофорит, эрозия шейки матки, эндоцервицит, вагинит, вагиноз,
• анатомические и функциональные изменения половых органов, воспалительные заболевания матки, маточных труб, яичников,
• различные гормональные нарушения, эндокринная патология (изменение функции щитовидной железы, надпочечников, опухоли яичников), миомы матки, эндометриоз.

Причинами бесплодия у женщин являются также травмы шейки матки после родов. Биологическая несовместимость (иммунологическое бесплодие) У 60-70% женщин имеется сочетание 2-х и более причин.



Подробнее остановимся на причинах вторичного бесплодия.



1. проблемы с овуляцией.

Если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.



2. дисфункция яичников.

Дисфункция яичников в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. ЛГ и ФСГ вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна. Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз может произойти в результате травмы головы, из-за опухоли,

3. гормональные проблемы.

Зачастую причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы

4. Ранний климакс (или дисфункция яичников) редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса - 50-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток по неясным причинам исчерпываются раньше, менструации прекращаются в 40-45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни. Причины синдрома истощения яичников не выяснены, хотя основной теорией является наследственная, поскольку ранний климакс нередко передается из поколения в поколение.
Генетические нарушения приводят к полному отсутствию созревания яйцеклеток, например, синдром Тернера, при котором девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо с полным их отсутствием (это называется агенезией яичников). К счастью, это бывает редко.

5. Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или даже повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка.

6. нарушения в цервикальном канале.

Если слизь шейки матки слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут, даже не начав путь к превращению в человека

7. Эрозия шейки матки, а также полипы канала шейки могут быть единственной причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, а поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

8. повреждение маточных труб - их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы. Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, переданного половым путем (или из половых путей). При этом нарушения в трубах могут быть самые разные - от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления. На рентгенограмме гидросальпинкс виден как огромный мешок, заполненный контрастной жидкостью, поступившей из матки через небольшой отрезок нормальной трубы.
Кроме того, маточные трубы могут быть повреждены при предыдущих родах или выкидыше, заболеваниях внутренних органов (например, хроническом аппендиците или колите).
Наконец, бывает такое врожденное состояние половой системы, при котором нарушено развитие и строение как матки, так и труб.

Рубцы на оболочке яичников могут приводить к утрате способности вырабатывать фолликулы. Рубцы образуются в результате обширных или повторных хирургических вмешательств (например, по поводу кисты яичников). Инфекционные заболевания также могут привести к образованию большого количества рубцов на яичнике, что препятствует нормальному развитию фолликулов и ведет к отсутствию овуляции

9. синдром неразорвавшегося фолликула.

У некоторых женщин нормальные фолликулы с яйцеклеткой созревают каждый месяц. Но по непонятной причине фолликул вовремя не разрывается, яйцеклетка остается внутри яичника и не может участвовать в оплодотворении. Причины такого состояния неизвестны, нет даже более-менее приемлемой гипотезы о причинах происходящего

10. эндометриоз.

В норме клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких "карманов" в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

11. Причина бесплодия: нарушения строения матки. 

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные состояния - седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, двойную.

Причины бесплодия (по данным ВОЗ) таковы:

Главной предпосылкой успешности лечения является  выяснение причины бесплодия.

Лечение Бесплодия проводится  в 2 этапа.

1.      Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. На этом этапе проводится противобактериальная , противогрибковая терапия,санация очагов хронических инфекций, восстановление флоры кишечника с целью повышения общего иммунитета и и местного иммунитета.Проводится противовоспалительная терапия.,восстановление гормонального гомеостаза.Основной метод лечения - биорезонансная терапия.Широко используется сочетание эндогенной БРТ и лечение фиксированными частотами.

2.      Восстановление процесса овуляции, регулирование уровня гормонов, противоспаячная терапия при наличии спаек в малом тазу.На этом этапе широко используется сочетание биорезонансной терапии,гирудотерапии, иглорефлексотерапии., фитотерапии.На этом этапе на первое место выступают проблемы дисбаланса гормонов в организме.с помощью ВРТ выявляются нарушения уровня гормонов в зависимости от фазы цикла и проводится коррекция. При недостатке прогестерона или эстрогенов оправдано сочетание БРТ и применение фитогормонов(дикий ямс, цимитифуга,дудник и т.д)которые назначаются в определенную  фазу цикла.

Пациентка С.  23г. 1,5 года назад обратилась с жалобами на отсутствие mensis в течении 6 мес., боли внизу живота, выделения из влагалища. Снижение массы тела при  повышенном аппетите, периодически субфебрильная температура тела. Обследована гинекологов. Неоднократно принимала курсы антибактериальных препаратов.Со слов пациентки ей поставлен диагноз «Хронический аднексит. Вторичное бесплодие»В течении 2 лет  к врачам не обращалась .Пациентке была проведена электропунктурная диагностика с помощью ВРТ .В результате было выявлено наличие хронического воспалительного  процесса в яичниках обусловленного кандидозам который явился  следствием дисбактериоза кишечника.Дисфункция  щитовидной железы со  склонностью к гипертиреозу. Дифференциальная диагностика методом ВРТ показало отсутствие аутоиммунного процесса в щитовидной  железе. Нарушение  работы вызвано дисфункцией ВНС с преобладанием симпатического отдела. Как  следствие  нарушения функции щитовидной железы  у пациентки был нарушен процесс овуляции.

На  первом  этапе  лечения мероприятия были направлены на восстановление флоры кишечника, купирование  воспалительного процесса, нормализацию гормонального  гомеостаза, повышение иммунитета, всстановление баланса ВНС. Проводились  следующие мероприятия:

• Эндогенная  БРТ с записью препаратов.
• РЧТ антигрибковая, противовоспалительная, органоспецифическая
• гомеопатические дренажные препараты
• сорбенты
• пробиотики
• фитотерапия

После первого  курса терапии пациентка  находилась на поддерживающей терапии БР-препаратами в течении 1,5 м ес.

После первого курса терапии стал  восстанавливаться  менструальный цикл.

Второй курс был направлен на восстановление овуляции.Он включал

• БРТ эндогенную
• РЧТ. Частоты подбирались тестированием методом ВРТ.
• гирудотерапию
• фунготерапию

Фитотерапию с помощью фитопрепаратов содержащих фитопрогестерон т. к у данной пациентки страдала прогестероновая фаза цикла. Препараты назначались учитывая фазу цикла.

-микроэлементы назначались под контролем ВРТ.

Был проведен  курс лечения в результате которого восстановился цикл, улучшилось самочувствие, перестали беспокоить указанные  жалобы.В дальнейшем пациентка находилась на поддерживающей терапии :БРТ 1 раз в мес с записью БР препаратов, фитотерапия фитогормонами.Через 8 мес от момента обращения в Центр наступила беременность. На момент написания данной статьи у пациентки 36 нед беременности.

Таким  образом использование методов ВРТ и БРТ  открывает неограниченные возможности как для выявления причин и механизмов  развития бесплодия, так и для эффективного лечения и помогает многим супружеским парам обрести счастье отцовства и материнства.

Автор: Попова Е.Ю.