Диагностика эпилепсии проводится специалистом невропатологом. Точность установления диагноза эпилепсии имеет чрезвычайное значение для последующего успешного лечения. В то же время, процесс диагностики эпилепсии предполагает тесное сотрудничество между самим пациентом, его родными и лечащим врачом. Если судорожные припадки не сопровождаются потерей сознания, пациент должен как можно подробнее описать их и даже показать, как они происходят. Если во время приступа пациент теряет сознание и, следовательно, не может помнить, что происходит - с врачом должны поговорить его родственники. Они должны подробно рассказать врачу как именно произошел припадок, в каких условиях, что, по их мнению, его спровоцировало, как долго больной находился в состоянии припадка, как развивался припадок, что было с больным после припадка.
Участие пациента и его родственников особенно важно в случае судорожных припадков у детей, при которых, в большинстве случаев, не удается установить никакой объективной причины болезни. Очень часто точное описание припадка устраняет всякое подозрение эпилепсии. Например, родители рассказывают о приступах остановки дыхания у ребенка ночью, однако указывают, что при этом ребенок может быть легко разбужен – очевидно, что в таком случае задержка дыхания, скорее всего, связана с тем, что ребенку снился кошмар (это частое явление у детей) и у ребенка точно нет эпилепсии.
Во всех случаях судорожных припадков врачу следует рассказать о:
О предшествующих эпилептическому припадку травмах, менингитах, энцефалитах
Имеются ли у больного другие неврологические заболевания в настоящее время?
Какие лекарства принимал больной в последнее время или прекратил принимать незадолго до появления припадка?
Страдает ли пациент алкоголизмом?
Есть ли в семье больного другие больные с эпилепсией?
Какие еще болезни есть у больного? По какому поводу он лежал в больнице или обследовался ранее?
Дальнейший план обследования определятся лечащим врачом.
Обычно в случае, когда судороги развились у больного в первый раз и их причина неизвестна ему назначают обследование с помощью компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса и электроэнцефалограммы.
В тех случаях, когда причина приступа у больного известна, и он уже проходит лечение бывает достаточной только проверка концентрации противоэпилептических лекарств в крови для исключения их передозировки или использования слишком малых доз лекарств.
Диагностика эпилепсии с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ)
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) является одним из важных методов диагностики эпилепсии. С помощью ЭЭГ определяется характер электрической активности головного мозга и некоторые феномены, указывающие на наличие эпилепсии.
Несмотря на высокую информативность в некоторых случаях (например у больных с абсансной эпилепсией) только ЭЭГ не достаточно ни для того чтобы установить диагноз эпилепсии, ни для того чтобы его опровергнуть. Диагноз эпилепсии устанавливается только клинически, то есть на основе все совокупности все данных о состоянии больного.
Например, отсутствие характерной эпилептической активности на ЭЭГ не всегда указывает на то, что у обследуемого нет эпилепсии. Один сеанс ЭЭГ может выявить эпилепсию только в 30% случаев.
В противоположность этому – наличие на ЭЭГ характерных для эпилепсии нарушений еще не означает, что человек болен эпилепсией и нуждается в лечении. Нарушения ЭЭГ по типу эпилептических, наблюдаются у более чем 10% совершенно здоровых людей.
В настоящее время наиболее информативным считается метод длительного наблюдения ЭЭГ с видео мониторингом больного. Для проведения этого обследования больного на несколько дней помещают в специальную палату, где он проводит несколько дней. К обследуемому подключают датчики, а его действия снимаются на видеокамеру. Если во время пребывания в такой палате у пациента случится судорожный припадок – у врачей будет его видеозапись и характер ЭЭГ во время приступа. Такой метод наблюдения очень информативен и позволяет отличить эпилептические судороги от неэпилептических.
Осложнения эпилепсии
Эпилепсия относится к группе очень опасных заболеваний. Опасность эпилепсии состоит в том, что приступ может случиться когда угодно и во время приступа больной совершенно теряет возможность контролировать то, что с ним происходит.
Например, во время генерализированных припадков больные с эпилепсией могут упасть и сильной пораниться. Также они могут погибнуть, упав с высоты или управляя автомобилем.
Частые и продолжительные приступы эпилепсии могут вызвать необратимые изменения головного мозга и значительно снизить интеллект больного.
Наконец, некоторые формы эпилепсии сопровождаются значительными психическими расстройствами, при которых больной может стать агрессивным и очень опасным для окружающих.
Лечение эпилепсии и судорожных припадков
Лечение эпилепсии зависит от ее причины. Целью лечения эпилепсии является устранение судорожных припадков и, по возможности, устранение причины эпилепсии.
В тех случаях, когда причина эпилепсии хорошо известна и может быть устранена, лечение эпилепсии проводится именно в этом направлении. Устранение причины эпилепсии (в данном случае речь идет о вторичной или симптоматической эпилепсии) в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением больного.
Когда причина эпилептических припадков не может быть установлена или устранена проводится специальное лечение противоэпилептическими препаратами.
В тех случаях, когда лекарственное лечение эпилепсии не устраняет риска эпилептических припадков, может понадобиться хирургическое лечение.
Независимо от причины эпилепсии все больные с этим заболеванием должны соблюдать ряд правил, которые помогут им избежать появления новых судорог или обезопасить свою жизнь:
Больным с эпилепсией противопоказано длительное время находиться на солнце или посещать сауну
Следует избегать недосыпания, стресс, голод или другие факторы, которые могут спровоцировать припадок
Нельзя заниматься спортом или другими видами деятельности, которые могут стать опасными, если в процессе их выполнения случится приступ (например, альпинизм, плавание, вождение автомобиля, работа на станке и пр.).
Нельзя самостоятельно снижать дозировку или прекращать прием противоэпилептических лекарств, даже в тех случаях, если эпилептических припадков давно не было
По возможности следует носить при себе документ, удостоверяющий статус больного эпилепсией или специальный браслет, указывающий на это (это важно для оказания правильной скорой медицинской помощи во время приступа)
Первая помощь при эпилептическом припадке
- По мере возможностей обезопасьте помещение, в котором проживает больной: из комнат убирается мебель с острыми углами и краями, стеклянные предметы, пол застилается мягким ковром.
- Так как потеря сознания при эпилептическом припадке часто происходит практически мгновенно – больной практически всегда успевает упасть. пока к нему успеет приблизиться кто-то, чтобы подхватить его и защитить от падения. В тех случаях, когда у больного наблюдаются припадки с вторичной генерализацией (припадок начинается с судорог в ноге или руке, а затем приводит к потере сознания), при возникновении судорог больного следует сразу уложить на пол, подальше от предметов, о которые он мог быть пораниться.
- Если больной упал без сознания и у него начались судороги – обойдите его сзади и придерживайте его голову, чтобы больной не ударился ею. Под голову можно подложить подушку или одежду.
- Убедитесь, что ворот одежды больного расстегнут и ему легко дышать.
- Если это возможно переверните больного на бок и удерживайте его в этом положении.
- Во время приступа НЕ пытайтесь вставить палец, ложку или какой-то другой предмет в рот больного, чтобы предотвратить западение языка – это может только навредить больному и предоставляет некоторую опасность для человека, который пытается выполнить данную процедуру
- Во время приступа у больного может остановиться дыхание, он может посинеть. Если судороги продолжаются, нет смысла делать искусственное дыхание. Искусственное дыхание начинают, только если дыхание отсутствует после прекращения судорог.
- Нельзя оставлять больного одного, до тех пор, пока приступ полностью не прекратился и он не пришел в себя.
- Не пытайтесь дать больному проглотить лекарство или выпить воду, если приступ продолжается или он еще не до конца пришел в себя.
- Если приступ случился в первый раз – больного следует как можно быстрее доставить в больницу (лучше всего вызвать скорую помощь), если у больного и раньше были приступы и он уже был у врача и принимает лечение – о новом приступе следует сообщить врачу (появление приступов требует откорректировать лечение).
polismed.ru
